위내시경 조직검사 하는 이유
위내시경 조직검사 하는 이유 위내시경은 식도-위-십이지장 점막을 직접 관찰해 염증과 궤양, 용종, 종양성 병변을 평가하는 1차 도구입니다. 하지만 카메라로 보이는 색조 변화나 융기-함몰 정도만으로 병의 성격을 100% 단정할 수는 없습니다. 시각적 인상은 의사의 경험과 광학 확대, 협대역영상과 같은 보조기술 덕분에 정밀해졌지만, 최종적인 진단의 골든 스탠더드는 여전히 현미경으로 들여다본 조직학적 판단입니다. 그래서 의사는 의심되는 부위에서 작은 조각을 채취해 병리과로 보내고, 병리의사는 세포의 배열과 핵의 모양, 분화도, 염증세포 구성, 장상피화생 같은 변화를 근거로 확정진단을 내립니다. 이 글에서는 위내시경 중 조직검사를 시행하는 구체적 이유, 어떤 상황에서 필요한지, 검사 과정과 안전성, 결과지 해석의 핵심 포인트, 이후 추적관리 전략까지 실무 관점으로 정리합니다. 위내시경 조직검사 하는 이유 조직검사는 크게 1) 암 등 종양성 병변의 확진과 범위 판단, 2) 헬리코박터 파일로리 감염 및 만성위염-위축-장상피화생의 단계 평가, 3) 궤양과 비궤양성 병변의 감별, 4) 치료 계획 수립과 추적 주기 결정이라는 네 가지 목적을 가집니다. 내시경 소견만으로 애매한 병변을 조직학으로 명확히 구분해 과잉치료와 누락진단을 동시에 줄이는 것이 핵심입니다. 암이 의심되는 점막 변화의 확진 내시경에서 발적-미란-함몰-융기-표면 미세혈관 패턴 이상이 보이면, 가장 먼저 고려되는 것이 조기위암과 선종성 병변입니다. 조기위암은 점막층 또는 점막하층 얕은 침윤으로 제한되어 있어 내시경으로는 다른 염증성 변화와 유사하게 보일 수 있습니다. 이때 조직검사는 고분화선암-저분화선암-반지세포암 등 조직형을 규명하고, 불완전한 관찰로 놓치기 쉬운 불규칙 선구조와 핵이형성의 정도를 확인해 수술 또는 내시경 절제 적응증을 결정하도록 돕습니다. 특히 궤양흔적을 동반한 함몰형 병변, 가장자리의 단단한 융기, 접촉출혈이 있는 부위는 표면만 스치지 말고 가장 의심스러운 변연부에서 충분한 샘플을...